GONIOSCOPIA
A gonioscopia é um exame oftalmológico utilizado para visualizar e avaliar o ângulo da câmara anterior do olho, onde a íris encontra a córnea, local onde o humor aquoso é drenado. Este exame é realizado com o auxílio de uma lente especial, chamada goniolente, que permite ao oftalmologista observar diretamente o ângulo de drenagem e identificar possíveis anomalias ou obstruções. A gonioscopia é especialmente importante no diagnóstico e acompanhamento do glaucoma, pois permite avaliar o tipo e a extensão do bloqueio do ângulo, orientando o tratamento mais adequado.
Para que serve a gonioscopia?
A gonioscopia é fundamental para avaliar a anatomia do ângulo da câmara anterior e identificar alterações que podem afetar a drenagem do humor aquoso, influenciando a pressão intraocular (PIO). Este exame é essencial para diferenciar os tipos de glaucoma, ajudando o oftalmologista a distinguir entre glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado, e permite a visualização de estruturas como a linha de Schwalbe, a malha trabecular e o canal de Schlemm. Com essas informações, é possível orientar o tratamento adequado, seja ele clínico ou cirúrgico, para o controle da pressão intraocular e a prevenção de danos ao nervo óptico.
Indicações para a realização da gonioscopia
A gonioscopia é indicada em várias situações, incluindo:
- Diagnóstico e acompanhamento do glaucoma: A gonioscopia é essencial para avaliar o ângulo da câmara anterior e identificar se o glaucoma é de ângulo aberto ou fechado, o que influencia diretamente a escolha do tratamento.
- Glaucoma agudo de ângulo fechado: Em casos de suspeita de crise aguda de glaucoma de ângulo fechado, o exame ajuda a confirmar o bloqueio do ângulo e orienta a decisão sobre intervenções urgentes, como o uso de laser para criar uma abertura na íris (iridotomia).
- Avaliação pré e pós-operatória de cirurgias de glaucoma: Antes de cirurgias para glaucoma, como trabeculectomia ou implantes de dispositivos de drenagem, a gonioscopia ajuda a avaliar a anatomia do ângulo e planejar a intervenção. No pós-operatório, o exame pode ser repetido para monitorar o ângulo e o sucesso da cirurgia.
- Traumas oculares: Em casos de trauma ocular, a gonioscopia é útil para detectar possíveis danos ao ângulo da câmara anterior, como recessão angular, que pode aumentar o risco de glaucoma secundário.
- Diagnóstico de tumores e anomalias congênitas: A gonioscopia pode identificar tumores ou anomalias estruturais congênitas que afetam o ângulo da câmara anterior, fornecendo informações importantes para o diagnóstico e o acompanhamento.
Como é feito o exame?
A gonioscopia é um exame rápido e seguro, geralmente realizado no consultório oftalmológico. Após a aplicação de colírio anestésico, o oftalmologista posiciona a goniolente diretamente sobre a superfície do olho do paciente, permitindo a visualização detalhada do ângulo da câmara anterior. Durante o exame, o paciente é instruído a manter os olhos imóveis enquanto o oftalmologista observa o ângulo por meio de uma lâmpada de fenda, avaliando a anatomia e identificando eventuais anormalidades. O exame é indolor, e a sensibilidade ocular volta ao normal em poucos minutos.
Em resumo, a gonioscopia é um exame indispensável para o diagnóstico e o manejo do glaucoma, permitindo a avaliação detalhada do ângulo de drenagem do olho e ajudando a orientar o tratamento mais adequado. Além disso, é útil em casos de trauma ocular e na detecção de anomalias que possam comprometer a drenagem do humor aquoso e a saúde ocular.