PTOSE PALPEBRAL

Dizemos que o paciente tem ptose palpebral quando a pálpebra superior está em uma posição mais baixa que o normal. Pode acontecer em uma ou em ambas as pálpebras. Pode ser congênita (estar desde o nascimento), ou adquirida (aparecer com o tempo devido a traumas ou pelo próprio envelhecimento).

A ptose congênita em geral é ocasionada por má formação do músculo responsável por manter a pálpebra aberta, podendo ter graus variáveis de comprometimento muscular e consequentemente de severidade da ptose.

As ptoses adquiridas normalmente ocorrem por desinserção do músculo elevador da pálpebra de sua posição normal.

A ptose também pode fazer parte de doenças sistêmicas, como a miastenia gravis.

SINTOMAS

Quanto mais grave estiver a queda palpebral, maiores serão os sintomas. O incômodo pode ser apenas estético até trazer dificuldade visual por obstruir o campo de visão.

TRATAMENTO

O tratamento é cirúrgico e varia conforme a causa e gravidade. Em crianças a idade ideal para correção é após os 4 anos de idade, salvo em casos em que a ptose é muito severa, ocorrendo oclusão do eixo visual, em que a cirurgia deve ser precoce para evitar que prejudique o desenvolvimento da função visual.

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS

Jejum de oito horas antes da cirurgia
Realização de exames como hemograma (exame de sangue), coagulograma (análise da coagulação do sangue) e eletrocardiograma.
Medicações anticoagulantes, como a aspirina (AAS), marevan devem ser suspensas de acordo com as orientações do cardiologista ou anestesiologista. Medicações naturais ou fitoterápicos com cápsulas de alho, castanha da Índia e Ginko Biloba devem ser suspensas 30 dias antes da cirurgia.
Recomenda-se cessar o tabagismo com pelo menos um mês de antecedência à cirurgia plástica, já que piora a oxigenação da pele e a cicatrização.

CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS

Cicatrização: a cicatriz é discreta, fica localizada exatamente na dobra da pálpebra, em alguns casos a cirurgia é feita por dentro da pálpebra, não ficando cicatriz. O aparecimento de quelóides é muito raro nesta região.
Tabagismo: o cigarro deve ser evitado nos dois meses seguintes à cirurgia. Prejudica a microcirculação e retarda a cicatrização.
Medicação: no pós operatório será prescrita pomada antibiótica, colírio lubrificante e medicação analgésica para caso de dor.
Higienização: não aplicar nada sobre o curativo além da pomada prescrita. Após a remoção dos pontos, a higiene pode ser feita normalmente com água e sabonete.
Repouso: 30 dias para atividades que demandem esforço como carregar peso ou exposição ao calor.
Óculos escuros: devem ser usados até que a cicatrização esteja completa, por cerca de 6 meses. Também será necessário o uso de chapéus e protetor solar após 30 dias de cirurgia.
Para dormir: o paciente deve dormir de barriga para cima por duas semanas. Quem usa lentes de contato deve evitá-las nos primeiros 30 dias.
Inchaço: é normal, pois a pele da região é muito frouxa, compressas geladas feitas com água e gaze ou pano limpos ajudam a reduzir o inchaço da região.

RESULTADOS

Na primeira semana já é possível ver os resultados, mas eles se tornam mais evidentes depois que diminui o inchaço, após dois a três meses. Os resultados não são previsíveis, sendo muitas vezes necessária mais de uma cirurgia para chegar a um resultado estético satisfatório.